| 기능 | Intake.Dental | Pearl RCM |
|---|---|---|
| 핵심 초점 | 전체 수익 주기: 확인, 사전 승인, 제출, 추적, 전송, 이의 신청, 학습 | 방문 전 청구 준비: 자격, 급여, 문서 및 X-ray 품질 검사 |
| 위치 | 자체 대시보드에서 PMS를 읽고 다시 기록 | PMS 일정 및 예약 카드에 내장 |
| 자격 확인 | 모든 방문 48시간 전 전자 자격 확인, 전자 응답이 불완전할 경우 AI 음성 통화로 확대 | 사전 점검: 4개 청구 대행사 및 300개 이상의 보험사 포털에서 자격 확인, 예약 카드에 표시 (Pearl 기준) |
| 코드별 급여 | CDT 코드별 저장소: 보장 비율, 빈도 제한, 대기 기간, 사전 승인 플래그 — PMS에 다시 기록 | 일정에 표시되는 코드별 급여 (Pearl 기준) |
| 음성 자격 확인 | 전자 자격 확인 실패 시 AI 음성 상담원이 보험사에 전화 | Pearl의 공개 RCM 페이지에 설명되지 않음 |
| 사전 승인 | 순위가 매겨진 작업 목록, 거부 사례에서 학습한 보험사별 규칙, 차트 초안 설명, 자동 상태를 포함한 전자 사전 결정, 만료 알림 | 제공되지 않음 |
| 방문 전 문서 알림 | 제출 전 거부 위험 점수 및 구체적인 수정 사항 명시; 코드별 첨부 규칙 | 청구 조치: 방문 전 누락되거나 오래된 X-ray, 품질 문제 및 보장 공백에 대한 일정 내 알림 |
| 촬영 시 X-ray 품질 | 제공되지 않음 | Imagecheck는 촬영 시점에 X-ray 품질 결함을 표시합니다 |
| 청구서 제출 | 완료된 진료 내역으로부터 청구서를 작성하고, 자체 청구소 연결을 통해 첨부파일 및 설명을 포함하여 자동 제출합니다 | PMS가 청구서를 제출합니다 |
| 청구서 추적 | 모든 청구서에 대해 277CA 확인 및 835 지불내역 연계; 지연된 청구서에 대한 276/277 상태 조회 | Pearl의 공개 RCM 페이지에 설명되어 있지 않습니다 |
| 지불 전기 | 835를 원장에 전기하고, 보험사 자체 CAS 금액에서 계약상 삭감을 처리하며, 종이 EOB를 분석합니다 | Pearl의 공개 RCM 페이지에 설명되어 있지 않습니다 |
| 거부 청구 | CARC/RARC 분류 기반 조치 단계, 차트에서 AI 반박 작성, 수정된 청구서로 재전송(빈도 코드 7) | 예방 중심: 진료 전 문서화로 거부 청구 감소 |
| 자율성 | 모든 단계를 병원별로 끔 / 권장 / 시뮬레이션 / 자동 중 선택 가능 | 알림 및 데이터 표시; 직원이 PMS에서 조치 |
| PMS 지원 범위 | 주요 클라우드 시스템과의 직접 통합 및 60개 이상의 기타 시스템을 지원하는 인증된 브릿지 | Open Dental, Dentrix, Eaglesoft, CareStack, Oryx, Curve, Denticon (Pearl 기준) |
| 가격 | Claims Intelligence $299.99/mo; Insurance Suite $399.99/mo; Verification 단독 $199.99/mo — 모두 공개 게시 | Pearl의 RCM 페이지에서 찾을 수 없었습니다; Pearl에 문의하십시오 |
모든 예약 48시간 전에 전자 자격 확인을 실행합니다. 보험사의 전자 응답이 누락되거나 불완전한 경우, AI 음성 에이전트가 보험사에 전화하여 청구 담당자가 질문할 내용을 묻습니다. 나머지는 문제 해결 대기열로 이동합니다. 혜택은 CDT 코드별로 저장되며(보장 비율, 빈도 제한, 대기 기간, 사전 승인 플래그) PMS에 다시 기록됩니다.
Pearl에 따르면 Precheck은 4개의 청구 대행사와 300개 이상의 보험사 포털에서 자격 및 코드 수준 혜택을 가져와 예약 카드에 표시합니다. 이 포털 범위는 전자 거래보다 포털을 통해 더 잘 응답하는 보험사에게 실질적인 이점입니다. Pearl의 공개 페이지에는 음성 대체 수단에 대한 설명이 없습니다.
환자의 다음 진료 날짜별로 순위가 매겨진 사전 승인 작업 목록으로, 해당 보험사의 거부 사례에서 학습한 보험사별 규칙, 차트에서 작성된 의료 필요성 설명, 그리고 상태가 자동으로 반환되는 전자 사전 결정이 포함됩니다. 모든 청구서는 특정 해결 방법이 명시된 거부 위험 점수를 받습니다.
Claim Actions는 진료 전에 누락되거나 오래된 X-ray, 품질 문제 및 보장 격차에 대한 일정 내 알림을 제공하며, Imagecheck은 촬영 시 X-ray 품질 결함을 표시합니다. Pearl은 이것이 문서와 관련된 코드 다운그레이드 및 거부를 최대 80% 줄인다고 말합니다. 이는 Pearl 자체 수치입니다. 사전 승인은 제품의 일부가 아닙니다.
청구서는 PMS에서 완료된 시술로 작성되며, 플랫폼 자체 청구 대행사 연결을 통해 첨부 파일 및 설명과 함께 제출됩니다. 277CA 승인 및 835 송금은 각 청구서와 연결됩니다. 응답이 없는 청구서는 276 상태 조회를 받습니다. 지불은 보험사 자체 CAS 조정에서 계산된 계약상 감액과 함께 원장에 게시되며, 종이 EOB도 동일한 흐름으로 처리됩니다.
Pearl RCM의 역할은 더 깨끗한 청구서가 PMS를 떠날 때 끝납니다. 제출, 추적 및 게시는 진료실이 이미 사용하는 PMS 및 청구 대행사에서 계속됩니다.
각 거부는 CARC 및 RARC 코드로 분류되어 조치 단계로 나뉩니다. 중복 자동 종료, 환자 청구, 감액, 수정 재제출, 이의 제기, 확대. AI는 차트에서 반박문을 작성하고 보험사의 청구 번호와 함께 수정된 청구서(빈도 7)로 다시 보냅니다. 한 번 자동 시도 후 진료실에 이메일이 발송됩니다.
Pearl의 접근 방식은 예방입니다. 진료 전에 문서 문제를 포착하여 거부가 발생하지 않도록 합니다. 여전히 도착하는 거부 처리는 Pearl의 공개 RCM 페이지에 설명되어 있지 않습니다.
모든 단계는 진료실별로 Off, Recommend, Simulate 또는 Auto입니다. 청구 제출 및 전자 사전 승인은 Off로 시작하므로 PMS가 여전히 제출하는 동안 중복 청구가 발생하지 않습니다. Simulate는 수행했을 작업을 기록하므로 Auto로 전환하기 전에 팀과 비교할 수 있습니다.
Pearl은 PMS 내부에 데이터와 알림을 표시합니다. 직원이 그곳에서 조치를 취합니다. 청구서 자체에 대한 조치는 취하지 않습니다.
Intake.Dental은 가격을 공개합니다. Claims Intelligence(제출, 추적, 게시, 이의 제기 및 보험사 분석)는 월 $299.99입니다. Insurance Verification은 월 $199.99입니다. Insurance Suite는 두 가지를 월 $399.99에 번들로 제공합니다. Pearl은 공개 페이지에 RCM 가격을 게시하지 않으므로 동등한 비교가 불가능합니다. Pearl에 견적을 요청하여 Suite와 비교하십시오. Pearl이 명시한 결과(문서 관련 코드 다운그레이드 및 거부 최대 80% 감소, 주당 최대 35시간의 직원 시간 절약)는 Pearl 자체 주장입니다. 본 페이지에서는 이에 상응하는 백분율 주장을 하지 않습니다.
두 제품 모두 PMS를 대체하지 않으므로 어느 방향으로든 데이터 마이그레이션이 없습니다. Pearl RCM에서 Intake.Dental로 이동하는 것은 PMS를 연결하고, 모든 단계를 일주일 동안 Simulate로 두어 팀이 수행한 작업과 로그를 비교한 다음, 제출을 켜고 동시에 PMS 제출을 끄는 것을 의미하므로 발신자는 하나입니다. 반대 방향으로 이동하는 것은 현재 청구 대행사 및 거부 프로세스를 유지하고 PMS 내부에 Pearl의 진료 전 검사를 추가하는 것을 의미합니다.
공개 설명에 따르면 그렇지 않습니다. Pearl RCM은 진료 전 청구서 작업(자격, 코드 수준 혜택, PMS 내부의 문서 및 X-ray 품질 알림)을 수행하며 PMS가 청구서를 제출합니다. Intake.Dental은 자체 청구 대행사 연결을 통해 제출하고 각 청구서에 대한 승인 및 송금을 추적합니다.
사전 승인은 Pearl RCM의 공개 설명에 포함되어 있지 않습니다. Intake.Dental은 진료 날짜별로 순위가 매겨진 사전 승인 작업 목록을 유지하고, 차트에서 설명을 작성하며, 전자 사전 결정을 보내고, 최종 청구서에 승인 번호를 첨부합니다.
예, 중복은 적습니다. Pearl의 PMS 내 알림 및 Imagecheck은 진료에서 작동합니다. Intake.Dental은 제출 이후 청구서에서 작동합니다. 둘 다 실행하는 경우 동일한 환자에 대한 두 번의 자격 확인을 피하기 위해 Intake.Dental의 확인 단계를 Off 또는 Simulate로 두십시오.
세 곳입니다. 두 번째 화면이 아닌 PMS 예약 카드 내부에 있습니다. Intake.Dental이 수행하지 않는 촬영 시 X-ray 품질을 확인합니다. 그리고 명시된 포털 범위(300개 이상의 보험사 포털)는 전자 우선 접근 방식이 자체적으로 도달하는 것보다 넓습니다.
이는 공개 페이지에 있는 Pearl 자체 주장입니다. 문서와 관련된 코드 다운그레이드 및 거부 최대 80% 감소, 주당 최대 35시간의 직원 시간 절약입니다. 당사는 이를 검증하지 않았으며 경쟁 백분율을 게시하지 않습니다.
PMS를 떠나는 더 깨끗한 청구서(일정 내에서 확인된 자격 및 문서, 촬영 시 확인된 X-ray)가 필요하고 PMS 및 청구 대행사가 이미 나머지를 잘 처리하는 경우 Pearl RCM을 선택하십시오. 나머지도 처리하기를 원하는 경우 Intake.Dental을 선택하십시오. 전자가 실패할 때 AI 음성 확인, 사전 승인, 청구 제출 및 추적, 송금 게시, 수정된 청구서로 답변되는 거부, 각 단계는 귀하가 지시할 때만 활성화됩니다.
Pearl RCM은 진료 관리 시스템 내에 존재하며 방문 전 청구 작업을 수행합니다: 예약 카드 내 자격 및 코드별 급여, 누락된 X-ray 및 보장 공백 알림, 촬영 시 X-ray 품질 검사. Intake.Dental은 같은 지점에서 시작하여 계속 진행됩니다 — 사전 승인, 자체 청구 대행 연결을 통한 청구 제출, 수신 확인 및 송금 추적, 원장 전송, 수정 청구로 전송되는 이의 신청. 첫 단계에서는 겹치지만 그 이후의 모든 것에서 갈라집니다.
이미 Dentrix를 사용하고 계신다면, Intake Dental이 추가하는 기능과 PMS를 대체하지 않는 이유를 알아보세요.
